糜蛋白酶在胃镜检查中的应用价值

目的:探讨胃镜术前使用糜蛋白酶对提高胃镜视野清晰度及早期消化道病变的检出情况。方法:选取2018年1月—12月常熟市第一人民医院消化科(苏州大学附属常熟医院)内镜中心收治的1 942例行常规胃镜检查患者，男997例，女945例，年龄(51.3±11.5)岁，年龄范围为26～75岁，按照随机数表法将其随机分为二甲硅油散组( n＝637)、二甲硅油散联合糜蛋白酶组( n＝656)和二甲硅油散联合链霉蛋白酶组( n＝649)。每组患者口服不同剂量的药物，比较三组患者胃镜视野清晰度和早期病变检出情况。 结果:二甲硅油散联合链霉蛋白酶组的胃镜视野清晰度[88.6%(575/649)]优于二甲硅油散联合糜蛋白酶组[81.9%(537/656)]，两组均优于二甲硅油组[58.9%(375/637)]，差异有统计学意义( P<0.05)。与单用二甲硅油散组相比，二甲硅油散联合糜蛋白酶组和二甲硅油散联合链霉蛋白酶组在食管异型增生和早期食管癌的检出率比较，差异无统计学意义( P>0.05)，二甲硅油散联合链霉蛋白酶组在上皮内瘤变[7.6%(49/649)]和早期胃癌检出率[2.3%(15/649)]方面高于二甲硅油散联合糜蛋白酶组[6.4%(42/656)、1.5%(10/656)]，差异有统计学意义( P<0.05)；其余组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。三组患者均顺利完成胃镜检查，检查过程中无严重不良反应。 结论:在使用二甲硅油散基础上，胃镜术前口服糜蛋白酶不仅可以提高视野清晰度，还能提高早期胃癌和胃上皮内瘤变的检出率。