非ST段抬高急性冠脉综合征不同介入时间窗的Meta分析

目的：系统评价非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗的最适时间窗。方法计算机检索PubMed（1985.1～2015.10）、Cochrane图书馆（1975.1～2015.10）、MEDLINE（1980.1～2015.9）、EMbase（1978.1～2015.9），中国生物医学文献数据库（1994.1～2015.9）、中国知网全文数据库（1990.1～2015.11）、万方数据库（1993.1～2015.10），收集介入治疗非ST 段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验（RCT）和观察性研究，由两名评价员按照纳入与排除标准进行文献选择、质量评价和资料提取，最终对纳入的研究用RevMan 5.3软件进Meta 分析。结果共纳入7篇文献，其中6个RCT（共计7568例患者），1个观察性研究。Meta 分析结果显示：介入<12 h组与介入在12～24 h组比较，1个月内和长期随访时全因死亡率、致死性或非致死性心肌梗死发生率，以及因心绞痛再入院率两组差异无统计学意义。介入在12～24 h组与介入>24 h组比较，1个月内全因死亡率和长期随访时，两组比较差异无统计学意义[OR=0.99，P=0.96与OR=0.87， P=0.27]，无明显发表偏倚。比较1个月内致死性或非致死性心肌梗死发生率，两组差异无统计学意义[OR=0.71， P=0.20]；长期随访的两组差异有统计学意义[OR=0.75，P=0.02]；两组因心绞痛再入院率，差异有统计学意义[OR=0.76，P=0.01]。结论就目前研究证据而言，对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者，介入治疗时间窗在12～24 h之间可能相对合理，未来需要更多的临床研究细化介入时间窗。