氯吡格雷与小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤的对比研究

目的：探讨氯吡格雷与小剂量阿司匹林对心脑血管疾病患者胃黏膜的损伤。方法对163例心脑血管疾病患者随机分为4组：Ⅰ组在基础治疗上加服氯吡格雷75 mg/d；Ⅱ组基础治疗上加服阿司匹林100 mg/d；Ⅲ组在基础治疗上联合阿司匹林100 mg/d 和氯吡格雷75 mg/d；Ⅳ组为对照组，只给予基础治疗。疗程14 d。观察患者受试后消化道症状的不良表现，疗程结束后第1天行胃镜检查并取活检送病理，观察患者内镜下胃黏膜情况、病理变化情况并详细记录。结果口服氯吡格雷组与口服阿司匹林组及氯吡格雷、阿司匹林联合组部分患者出现程度不等的消化道症状，并引起内镜下胃黏膜及病理情况的改变，消化道症状发生率单服氯吡格雷组与单服小剂量阿司匹林组无明显差异（P>0.05），氯吡格雷与阿司匹林联合组发生率明显高于单药治疗组（P<0.01）；内镜下胃黏膜情况及病理改变结果类似，亦即单服氯吡格雷组与单服小剂量阿司匹林组无明显差异（P>0.05），氯吡格雷与阿司匹林联合组严重程度明显高于单药治疗组（P<0.01）。结论口服氯吡格雷会引起消化道不良症状的出现，并引起胃黏膜的损伤，其结果与口服小剂量阿司匹林相似。而二者联合用药对胃肠道的不良反应会明显增加。