简化急性生理评分Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分对重症监护病房患者短期预后的预测价值比较

目的 比较简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对重症监护病房(ICU)患者短期预后预测价值的差异,以期为实际临床工作中疾病严重程度评分系统的选择提供一定的研究证据.方法 从美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ)(2001年至2012年)提取成年(年龄≥18岁)ICU患者的基本信息、生命体征以及相关实验室检验指标等,按各评分系统的要求分别计算SAPSⅡ与OASIS评分,以ICU内病死为首要结局指标,绘制接受者操作特征(ROC)曲线,计算并比较曲线下面积(AUC)的差异.结果 共有38468例ICU成年患者被纳入最终分析,其中男性患者占56.61％,年龄中位数为65.72岁,ICU病死率为8.28％(3185/38468).与存活患者相比,ICU死亡患者具有更高的SAPSⅡ(存活者vs死亡者:32分vs 51分,H=3473.792,P<0.001)与OASIS评分(存活者vs死亡者:30分vs 41分,H=3422.382,P<0.001)以及更高的机械通气比例(存活者vs死亡者:22.76％vs 73.59％,χ2=3831.865,P<0.001).ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分与OASIS评分的AUC分别为0.8147(95％CI:0.8068～0.8226)和0.8123(95％CI:0.8042～0.8204),Hanley-McNeil检验显示二者AUC差异无统计学意义(Z=0.686,P=0.4928).结论 SAPSⅡ评分与OASIS评分对成年ICU患者短期预后的预测价值并无显著差异,更加简便的OASIS评分有望成为ICU疾病严重程度评分的另一选择.