中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

目的 探讨烧伤患者伤后第3天外周血中中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值(NPR)在预后判断中的作用.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2008年1月至2015年12月期间收治的416例成人重度及以上烧伤患者的临床治疗,收集患者伤后第3天中性粒细胞和血小板计数的化验检查结果.依患者伤后第3天NPR中位数值,将其分为高NPR(≥0.077)和低NPR(＜0.077)2组,同时综合考虑2组患者性别、年龄、吸入性损伤、机械通气、早期手术、烧伤指数等资料.对观察指标值行x2或t检验,利用Kaplan-Meier法分析严重烧伤患者住院期间生存率,带入Cox回归分析并绘制58例死亡患者受试者工作特征(ROC)曲线,分析伤后第3天NPR对判断严重烧伤患者预后的作用.结果 伤后第3天高NPR组和低NPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为78.9％和93.2％,差异具有统计学意义(P＜ 0.01).Cox回归分析提示伤后第3天NPR为预测烧伤后患者死亡的独立危险因素(HR:33,353;95％CI:4.050～274.704,P＜0.01).58例死亡患者ROC曲线显示,烧伤后第3天NPR值曲线下总面积为0.742 (95％CI:0.675～0.809,P＜ 0.01).其中伤后第3天NPR的最佳阈值为0.099(敏感度67.2％,特异度70.1％).结论 烧伤后第3天NPR对预测严重烧伤患者的预后有较强的临床意义.