磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值

目的:分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的鉴别诊断价值.方法:回顾并分析590例均行乳腺MRI检查并经病理学检查证实乳腺恶性病变患者的临床资料.参照2013年版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分析病灶形态,使用Siemens公司MAGNETOM Aera 1.5T后处理工作站获得时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),探讨其鉴别诊断价值.结果:恶性乳头状病变以非肿块型病灶为主,其他恶性病变以肿块型病灶为主.肿块型病灶中,恶性乳头状病变位于乳晕后区较其他恶性病变多见;两者均以形态不规则、直径1～5 cm、不均匀强化为主.非肿块型病灶中,恶性乳头状病变以节段分布为主,其他恶性病变以区域、弥漫分布为主.恶性乳头状病变伴导管扩张较其他恶性病变多见.恶性乳头状病变以囊性成分为主者(实性占比＜25％)较其他恶性病变多见.所有恶性病变均以流出型曲线为主.恶性乳头状病变的平均ADC值为(0.94±0.23)×10-3 mm2/s,其他恶性病变的ADC值为(0.86±0.21)×10-3 mm2/s,其最佳区分阈值为1.04×10-3 mm2/s,灵敏度为88.7％,特异度为35.0％,准确率为82.7％,曲线下面积为0.620.结论:肿块位置、非肿块分布、导管是否扩张、ADC值对乳腺恶性乳头状病变和其他恶性病变具有鉴别诊断价值.