前列腺癌18F-脱氧葡萄糖和11C-胆碱PET/CT联合显像1例

病史
　　患者，男性，73岁。4年前外院确诊前列腺癌，行去势术+前列腺125I粒子植入近距离放疗，后内分泌治疗至今。近3个月血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）进行性升高，排尿不畅1个月，遂来复旦大学附属肿瘤医院就诊。PSA复查为173.70 ng/mL。行18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG) PET/CT检查，设备为SIEMENS Biograph 16 HR PET/CT。患者空腹4 h以上，血糖6.4 mmol/L，静脉注射18F-FDG 12.4 mCi，平静休息约60 min。CT扫描参数：管电压120 kV，管电流大小由CARE Dose4D软件根据定位图像自动控制，电流范围为100~270 mA，层厚及层间隔为5 mm。PET采集方式为3D，全身扫描从颅底至股骨上段约6个床位，2 min/床位；头颅1个床位，4 min。图像重建软件使用有序子集最大期望值法(ordered subsets expectation maximization，OSEM)，利用CT透射扫描数据对全身PET图像进行衰减校正。结果显示，前列腺内见多个金属颗粒影(为植入的125I粒子)，未见明显F D G代谢异常增高灶；腹膜后、纵隔多枚肿大淋巴结，仅见腹膜后1枚淋巴结FDG代谢略增高，最大标准摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)为4.9。隔日静脉注射18.9 mCi 11C-胆碱(choline，CH)，10 min后行全身PET/CT检查(除全身采集时间为3 min/床位外，其余同18F-FDG采集)。结果显示，前列腺未见CH 代谢异常增高灶，腹膜后、纵隔多枚肿大淋巴结均见CH代谢异常增高，SUVmax=10.9(图1~2)。