无框架导航辅助内镜手术治疗幕上高血压性脑出血2例并文献回顾

1 病历摘要 病例一,男,43岁,有高血压病史.因突发头痛、左侧肢体乏力11小时余入院.入院血压185/100 mmHg,神经系统查体:嗜睡,GCS评分9分,左侧上肢体肌力0级,左侧下肢肌力0级,左侧巴氏征阳性.头CT提示右侧幕上基底节区团状高密度影,CT值为67HU,大小约55 × 45 × 30 mm,团状高密度影,中线结构向对侧移位10 mm,环池消失.行无框架导航辅助内镜手术清除基底节区血肿,行全头颅薄层CT扫描,术中使用美敦力S7导航仪定位,在冠状缝前1 cm、中线旁开3 cm处右侧额叶造瘘,通过球囊扩张器精准创造的内镜工作通道,术中清除脑内血肿满意,手术出血20 ml,手术耗时约2小时50分,术中还纳骨瓣.术后复查头CT显示脑内血肿清除率>99％.术后3个月,上肢肌力2级,下肢肌力3级,生活需要轻度照顾.