肢体缺血中处理与缺血后处理改善严重失血性休克大鼠急性肾损伤作用的比较

目的:比较肢体缺血中处理与缺血后处理在严重失血性休克急性肾损伤中的作用.方法:38只清洁级大鼠随机分为4组:假手术组8只,缺血再灌注组、缺血中处理组、缺血后处理组各10只.假手术组不失血不输血,其余3组于60 min匀速抽出大鼠总血容量45％的血液,维持休克40 min后于40 min内匀速回输全部血液,复苏后4 h回笼,继续观察72 h.失血20 min时,缺血中处理组对大鼠肢体进行4个周期的阻断动脉血流5 min、松开再灌注5 min.缺血后处理组周期性阻断血流和恢复灌注同缺血中处理组,但于停止失血时进行.缺血再灌注组仅回输血液.于动物准备结束及复苏后4 h分别抽血检测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),72 h后取大鼠肾脏行病理检查,记录大鼠存活时间.结果:与假手术组相比,缺血再灌注组复苏后Cr、BUN明显升高,肾脏病理损伤较重,存活时间明显缩短;与缺血再灌注组相比,缺血中处理组、后处理组复苏后大鼠Cr、BUN均下降,肾脏病理损伤减轻,大鼠存活时间明显延长,尤以缺血中处理组明显(P<0.05).结论:与缺血后处理相比,缺血中处理能使肾脏更早的对缺血再灌注进行适应,从而更好地减轻失血性休克缺血再灌注所致的急性肾损伤.