42例儿童化脓性脑膜炎的临床分析

目的:总结儿童化脓性脑膜炎的诊治特点及探讨影响预后的危险因素.方法:回顾性分析我院儿科2008年3月至2018年2月收治确诊为化脓性脑膜炎的42例患儿的临床资料.以发病年龄分新生儿组及非新生儿组;按随访结果分预后不良组及预后良好组.结果:非新生儿组出现嗜睡和抽搐症状比例、发热最高体温均＞新生儿组;非新生儿组脑脊液(CSF)中的蛋白水平(出、入院)、CSF中的白细胞水平(出院)＜新生儿组,预后不良组CSF蛋白水平(出院)、CSF葡萄糖降低发生率(入院)＞预后良好组;预后不良组发病年龄、CSF葡萄糖水平(入院)＜预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示出院时CSF中蛋白浓度值是影响化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素.结论:儿童化脓性脑膜炎患儿出院前脑脊液的蛋白值越高;预后可能越差,新生儿化脓性脑膜炎的临床表现更隐匿,对可疑病例应尽早作辅助检查以协助诊治.免疫治疗可调节改善患儿体内免疫状态,但对远期预后的作用还有待观察.