输卵管四维超声造影效能的大样本临床评价

目的：探讨经阴道四维输卵管超声造影评估输卵管通畅性的临床价值。方法：对6096名不孕症患者行输卵管四维超声造影，与腹腔镜检查比较其诊断输卵管通畅性的准确度，记录造影剂静脉逆流情况，观察患者术中疼痛程度、副反应及术后并发症。结果：输卵管四维超声造影与腹腔镜检查相比，两者一致程度较高（Kappa＝0．84， P＜0．05），经阴道四维输卵管超声造影诊断输卵管通畅的敏感度95．1％，特异度88．4％，阳性预测值89．6％，阴性预测值94．4％，假阳性率11．6％，假阴性率4．9％，总符合率91．8％。6096例不孕症患者中共2665条输卵管判断为输卵管阻塞，阳性率21．9％；9456条判断为输卵管通畅，阴性率78．0％；造影剂静脉逆流率为5．0％。术中患者无疼痛或轻度疼痛76．1％，中等疼痛17．3％，重度疼痛6．6％。出现人流综合征者占2．4％。检查后阴道有血性分泌物者32．1％。感染率为0．016‰。结论：经阴道子宫输卵管四维超声造影安全、准确、对生殖时间窗影响小，是目前除腹腔镜检查外评估输卵管通畅性诊断效能较高的方法，大样本研究表明该方法有一定假阳性率，有进一步改善的空间。