顺阿曲库铵导致的过敏性休克1例

目的 探讨1例顺阿曲库铵导致的过敏性休克患者的治疗情况.方法 该次研究选择2017年9月该院收治的1例男性患者,诊断为肛周脓肿,拟行全身麻醉下肛周脓肿切开引流术,术前检查正常.患者入手术室后未应用术前药物,采用芬太尼0.2 mg、丙泊酚160 mg、顺阿曲库铵5 mg给予全身麻醉诱导,之后出现血压持续下降,心率陡升,血氧饱和度监测不到,呼吸道阻力增加,眼球结膜水肿,循环衰竭等症状,怀疑过敏性休克.立即给予肾上腺素、地塞米松后,患者血压、心率与血氧指标逐渐恢复正常,患者自主呼吸恢复,转入ICU.结果 该患者转入ICU 30 min后意识清、呼吸通畅、面部略肿胀,手术被迫取消.6周后做了过敏原检测,皮肤实验:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵、罗库溴铵、利多卡因,其中顺阿曲库铵(±)阳性,余阴性.为避免使用顺阿曲库铵,在后来的手术并没有采用全身麻醉,而是实施硬膜外麻醉,应用1.8％利多卡因20 mL麻醉,未使用任何静脉药物,麻醉效果佳,术中无过敏反应,手术顺利,术后安返病房,随访无不适.结论 当患者在麻醉诱导时,极短时间内出现心率陡升,血压剧降,呼吸道阻力增加等问题,且无其他原因能够解释,应考虑为严重过敏事件,抢救时也应及早进入抗过敏性休克程序.