显微镜及内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术的 治疗体会

目的 观察及总结显微镜及内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床疗效及手术体会.方法 回顾性分析从2007年1月—2017年12月收治的垂体瘤患者76例.其中无功能腺瘤23例,功能性腺瘤53例.均行显微镜及内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术.术后神经影像及内分泌随访3～24个月.结果 所有病例全切除70例(92.1％,70/76),次全切除6例.头痛头晕好转45例(100.0％),性功能减退好转22例(100.0％),视力视野障碍恢复好转27例(81.8％,27/33).全切除患者同次全切除患者在症状好转率方面差异无统计学意义(x2=1.806,0.478,1.012,P>0.05).临床症状均得到明显改善,其中头痛头晕、性功能减退、停经泌乳、Cushing病容好转率100.0％,视力视野障碍恢复好转率81.8％,肢端肥大症状改善率42.8％.术后激素水平均下降至正常或明显下降.4例合并低钠血症,4例合并脑脊液鼻漏,5例合并尿崩,12例合并垂体功能低下,4例合并血糖偏高,均经治疗好转.并发症出现率38.2％.未出现颅内出血、颅内感染及死亡病例.结论 显微镜及内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术疗效确切,创伤小,术后患者恢复快,并发症发生率低,值得临床推广应用.