剖宫产术后再次妊娠阴道分娩妊娠结局的分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)的妊娠结局.方法 2015年12月至2016年11月在本院分娩的孕周≥28周孕妇共2805例,其中既往一次剖宫产术史、再次妊娠单活胎、头先露、排除前置胎盘行TOLAC的孕妇共41例,最终剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)孕妇36例纳入VBAC组;选择同期孕周≥28周、单活胎、排除前置胎盘、既往一次剖宫产术史再次妊娠行选择性再次剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS) 447例孕妇为ERCS组,比较两组孕妇一般情况及妊娠结局.结果 ①VBAC组孕妇年龄(31.0±4.5)岁,ERCS组(32.5±4.1)岁,差异有统计学意义(P＜0.05);VBAC组孕期体质量增长(13.2±3.8) kg,ERCS组体质量增长(13.7±3.8) kg,差异无统计学意义(P＞0.05).②母儿结局:VBAC组孕妇产后出血量为(264±144) ml,新生儿出生体质量为(3026±693)g,住院天数(2.61±1.23)天,均低于ERCS组(P＜0.05);VBAC组新生儿窒息率11.1％ (4/36),高于ERCS组(7/447) (P＜0.05);VBAC组子宫破裂0％,与ERCS组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有1次剖宫产术史后再次妊娠阴道试产是可行的.