微小肝癌早期诊断的临床常规影像学检查方法对照分析

目的:探讨临床常规影像学检查方法对微小肝癌(MHCC)的早期诊断能力,进而优化MHCC的影像学检查流程.方法:连续收集经临床证实的MHCC患者40例(52灶),再生结节21例(35灶),均行超声、CT平扫+多期增强扫描、MRI平扫+扩散加权成像(DWI)+增强检查,回顾性分析MHCC的影像学数据,运用X2检验和受试者工作特征(ROC)曲线比较3种影像学检查方法对MHCC的诊断效能.结果:超声分别与CT、MRI对MHCC的检出率间差异有显著统计学意义(P＜0.05),CT与MRI对MHCC的检出率间差异无明显统计学意义(P＞0.05);三者对MHCC的灵敏度为61.5％、80.8％、92.3％、特异度为88.6％、91.4％、97.1％,阳性预测值为88.9％、93.3％、98.0％及ROC曲线下面积为0.751、0.861、0.947,MRI平扫+DWI检查对MHCC的诊断效能最高.结论:超声应该作为MHCC高危人群的普查手段,而CT平扫+多期增强扫描可作为MHCC早期定性诊断的首选方法;对于甲胎蛋白(AFP)阳性、超声和CT检查结果阴性的高度可疑MHCC病例,建议行MRI平扫+ DWI+增强检查进一步排除性诊断.