3.0T动态增强MRI对乳腺X线BI-RADS 3-4级微钙化的价值研究

目的:探讨3.0T动态增强MRI对乳腺X线摄影检出的BI-RADS 3-4级微钙化的诊断价值.方法:回顾性分析2015年-2018年乳腺X线摄影检出的BI-RADS 3-4级的93例病人,共101个病灶,均完成动态增强MRI检查.以术后病理为金标准,计算两种检查方法的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率(PPV)、阴性预测率(NPV),并用R软件进行统计比较.采用ROC曲线评价两种检查方法的诊断效能.结果:乳腺X线检出的BI-RADS 3级病灶有23个(22.7％),BI-RADS 4级病灶有78个(77.3％).乳腺X线的准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为72.3％、94.6％、44.4％、67.9％、87.0％,MRI的准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为95.0％、98.2％、91.1％、93.2％、97.6％,其中两种检查方法的敏感性、NPV差异无统计学意义(P=0.157,P=0.0812),特异性、PPV差异有统计学意义(P均小于0.001).在23个BI-RADS 3级微钙化中,乳腺X线的准确率为87.0％,MRI的准确率、NPV、PPV分别为87.0％、94.7％、50％;在78个BI-RADS 4级微钙化中,乳腺X线的准确率为67.9％,MRI的准确率、NPV、PPV分别为97.4％、100％、96.4％,使92％的良性病灶免活检.乳腺X线摄影、MRI诊断微钙化良恶性病灶的曲线下面积为0.695、0.958(P ＜0.001).结论:动态增强MRI对BI-RADS 3级病灶定性诊断并无明显改善,对BI-RADS 4级微钙化能有效避免不必要的活检.