扩散加权成像诊断前列腺癌b值优化的初步探讨

目的 探讨扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最佳b值.方法 根据纳入和排除标准,收集73例患者,行前列腺T2WI、常规DWI(b=1000 s/mm2)和超高b值DWI(b值分别为2000、3000 s/mm2)检查.在磁共振成像(MRI)图像上,根据评分诊断前列腺病变,并与穿刺活检病理结果对照.以穿刺病理结果为金标准,计算不同影像检查方法诊断前列腺病变的准确度.采用Kappa一致性检验分析观察者间一致性.结果 73例受检者中,穿刺活检证实前列腺癌54例,前列腺增生17例,正常者2例.病灶数141个,其中包括外周带99个,移行区42个.T2WI诊断外周带和移行区前列腺癌的准确度分别为66％(65/99)和69％(29/42),常规DWI诊断的准确度分别为62％(61/99)和52％(22/42),超高b值DWI(b=2000、3000 s/mm2)诊断的准确度分别为77％(76/99)和85％(84/99)以及69％(29/42)和88％(37/42).2000、3000 s/mm2超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的敏感度(分别为88％和92％)和特异度(分别为53％和69％),均高于常规DWI(P<0.05).超高b值DWI(b=3000 s/mm2)对于外周带和移行区的一致性分别为0.887和0.842,超高b值DWI(b=2000 s/mm2)对于外周带的一致性为0.821.结论 超高b值DWI诊断前列腺病变的一致性提高,b值3000 s/mm2超高b值DWI对移行区前列腺癌的诊断更有价值.