甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症患者生活质量的影响

目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者生活质量的影响.方法 选取2014 ～2017年在本院行MHD合并严重SHPT的患者,符合入选条件者分成手术组与非手术组,手术组行PTX,非手术组予药物治疗.对比两组治疗前和治疗后12个月的生化指标和简明健康调查问卷(Short Form-36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评分.结果 共纳入67例患者,手术组37例,非手术组30例.两组年龄、原发病、透析龄、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白浓度(hemoglobin,HGB)、白蛋白(albumin,Alb)差异均无统计学意义(P＞0.05);12个月后手术组血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积水平显著低于非手术组(P＜0.05);HGB、血Alb水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);12个月后手术组SF-36评分除社会功能外,其他七个维度(如生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康)的评分均显著高于非手术组(P＜0.05);观察期间非手术组死亡4例(13.3％),手术组死亡2例(5.4％),两组死亡率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTX可明显改善MHD合并严重SHPT患者的钙磷代谢紊乱,术后12个月患者生活质量明显改善,死亡率降低.