超声引导下甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合异丙酚静脉镇静麻醉在幼儿下腹部手术与术后镇痛中的应用

目的 探讨超声引导下甲磺酸罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)联合异丙酚静脉麻醉在幼儿下腹部手术与术后镇痛中的临床应用效果.方法 收集2015年7月至2016年4月在河北省第七人民医院综合外科及泌尿外科施行下腹部手术的患儿120例,年龄2～5岁,BMI 15～18 kg/m2,ASA分级Ⅰ级.采用随机分层数字表法分为TAPB/Pro组、Pro/RF组与Sev/RF组,每组40例.TAPB/Pro组予以超声引导下TAPB联合异丙酚静脉麻醉,Pro/RF组予异丙酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉,Sev/RF组行七氟醚+瑞芬太尼静脉与吸入复合麻醉.所有患儿均在术后给予芬太尼静脉自控镇痛.比较各组入手术室时、手术切皮时、牵拉病灶时及苏醒时患儿的SBP、DBP、HR、MAP和SpO2;统计TAPB/Pro、Pro/RF组患儿异丙酚总量,TAPB/Pro、Pro/RF、Sev/RF组的芬太尼总量;记录患儿苏醒时间、PACU留观时间,记录术后2、4、8、12 h时东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS),比较术后镇痛泵按压次数.结果 最终受试者110例.TAPB/Pro组各时点SBP、DBP、HR、MAP均低于Pro/RF、Sev/RF组(P<0.05),TAPB/Pro组异丙酚用量低于Pro/RF组,TAPB/Pro组芬太尼用量、苏醒时间、PACU留观时间均低于Pro/RF、Sev/RF组(P<0.05).TAPB/Pro组术后2、4、8 h时CHEOPS评分均低于Pro/RF、Sev/RF组(P<0.05),镇痛泵按压次数低于Pro/RF、Sev/RF组(P<0.05).Pro/RF组和Sev/RF组各时点观察的各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在超声引导下以0.316％甲磺酸罗哌卡因行TAPB联合异丙酚静脉镇静麻醉在幼儿下腹部手术中效果确切,术中、术后镇痛效果良好.