超声引导下肋间神经阻滞联合胸椎旁阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛患者的疗效

目的 评价超声引导下肋间神经阻滞联合胸椎旁阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛患者的效果.方法 收集2016年1月至2018年1月湖北省第三人民医院疼痛科诊治的胸背部带状疱疹后神经痛患者45例,年龄50～75岁,性别不限.按照随机数字表法将其随机分为3组,肋间神经阻滞组(ICNB组,n=15);胸椎旁阻滞组(TPVB组,n=15);肋间神经阻滞联合胸椎旁阻滞组(IT组,n=15).依据其带状疱疹及疼痛区域神经节段分布范围确定受累肋间神经及椎旁阻滞节段,ICNB组采用超声引导下肋角处肋间神经阻滞;TPVB组采用超声引导下胸椎旁阻滞;IT组则同时行超声引导下肋角处肋间神经阻滞及胸椎旁阻滞,阻滞方式同ICNB组与TPVB组.治疗时间为1次/5d,共治疗3次.记录治疗前1 d及全部治疗完成后1周、4周、3个月、6个月时的患者VAS评分及治疗后各时点VAS≤3例数及占比情况;记录全部治疗完成后4周、6个月时患者麻木、痛觉过敏及超敏 、睡眠障碍及焦虑改善情况;记录治疗期间患者肋间神经及胸椎旁阻滞不良反应如气胸、局麻药中毒等发生情况.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后VAS评分均明显降低(P<0.05);治疗后相同时点,IT组VAS评分明显低于ICNB组及TPVB组(P<0.05);治疗后1周、4周、3个月及6个月时IT组患者VAS≤3占比情况均明显高于ICNB组及TPVB组(P<0.05).3组治疗后麻木、痛觉过敏及超敏、睡眠障碍、焦虑均有改善,且IT组效果优于ICNB组及TPVB组(P<0.05).3组患者均未见与肋间神经及胸椎旁阻滞有关的气胸及局麻药中毒不良反应.结论 超声引导下肋间神经阻滞联合胸椎旁阻滞治疗可安全、有效地治疗胸背部带状疱疹后神经痛,其效果明显优于单纯肋间神经阻滞及单纯椎旁阻滞.