肾小球滤过率与冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析

目的:探索冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入(以下简称支架植入)术后随访期估算肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration rate,eGFR)与支架植入术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)间的关系.方法:以中国冠状动脉斑块进展多因素回顾分析研究中的患者为对象,病例均于2010年1月至2016年7月间在各中心进行冠脉造影检查,并在之后12～24个月(平均为13个月)内进行冠脉造影复查,采用二元Logistics回归分析评估随访期eGFR与ISR间的关系,初步探索导致ISR发生的危险因素.结果:本研究共纳入符合标准的冠心病患者1790例,随访期全体患者eGFR平均值为89.97 mL/(min·1.73m2),按照随访期复查冠脉造影有无ISR,分为ISR组(n=200)和无ISR组(n=1590).其中,ISR组患者在随访期间的eGFR低于无ISR组[(86.50±25.69)mL/(min·1.73 m2)比(90.64±26.59)mL/(min·1.73 m2),P=0.038].二元Logistics回归分析提示,导致ISR的危险因素包括植入支架的个数(OR=1.478,95％CI 1.177～1.855,P=0.001)、基线期C反应蛋白升高(OR=1.006,95％CI 1.002～1.011,P=0.007),而随访期间相对较高的eGFR是ISR的保护性因素(OR=0.990,95％CI 0.982～0.999,P=0.022).结论:在eGFR基本正常的冠心病患者中,较低的随访期eGFR水平与其接受冠脉药物洗脱支架植入术后的ISR发生率密切相关.