临床特殊情况肺血栓栓塞症的诊断与处理

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)近年来文献报道其发病呈逐年上升趋势.很多指南如2016年美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians,ACCP)[1]指南与2018年我国的《肺血栓栓塞预防与治疗指南》[2]都针对PTE的诊断治疗流程进行了详细的描述和推荐.针对PTE的发生机制,Virchow提出了血栓形成的三大因素,即血流淤滞、血管壁损伤与血液高凝状态.不同的生理病理状态(如妊娠、肿瘤等)会导致PTE的发生.孕产期(胚胎形成至新生儿出生30 d)、年龄(儿童或老年)、肝肾功能不全及围手术期患者在临床上并不少见,但这类患者并发PTE的处理又有其特殊性.本文将就这些临床特殊情况下PTE的诊断与处理作一论述.