原发性醛固酮增多症合并无痛性心肌梗死一例报告

病例:患者为女性,62岁,因“反复发作双下肢乏力6年,再发1d”入我院诊治.患者于6年前,在无诱因下出现双下肢乏力,当时摔倒,无意识障碍,至当地县医院就诊后,按脑血管病治疗2d,疗效不佳,双下肢乏力加重,血钾为3.00 mmol/L.当地医院予患者补钾治疗后,其双下肢乏力症状缓解.但患者出院后,再次反复出现双下肢乏力,不影响日常生活,多为劳累后发病.1年前,患者因“感冒”后出现双下肢乏力加重,伴站立不稳,再次至当地医院就诊,检测血钾水平为3.10 mmol/L.此后,患者长期口服氯化钾缓释片(0.5 g,每日1次).入我院前1天,患者在劳累后再次出现双下肢乏力加重.患者既往有高血压病史20年,血压最高达220/90 mmHg,既往服用复方利血平、吲达帕胺(寿比山)治疗,近1年服用氯沙坦钾片50 mg每日1次,血压控制在(150～160)/90 mmHg.患者否认糖尿病、冠心病史.入院查体示,患者身高为157 cm,体重61 kg,体质量指数为24.75 kg/m2;体温36.5℃,血压175/83 mmHg,神志清,精神可;心、肺、腹检查未见异常;双下肢无水肿;双上肢肌力V级,肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力略低,腱反射正常.