稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力对呼出气流受限的影响分析

目的:观察稳定期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的气道阻力(airway resistance,Raw)与呼出气流受限的关系.方法:将102例稳定期COPD患者根据中华医学会呼吸病学会制订的诊断标准分为Ⅱ级(53例)和Ⅲ级(49例)2组,2组患者在检测前8 h内均未应用支气管舒张剂,并在吸入沙丁胺醇400μg后接受常规肺功能和气道阻力测试.另选择同期的28名成年健康体检者作为对照组.结果:Ⅲ级COPD患者的第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)、呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)及用力呼出50％肺活量时流量(forced expiratory flow at 50％forced vital capacity,FEF50)均显著低于Ⅱ级COPD患者,而2组患者的总气道阻力(total airway resistance,Rtot)、有效气道阻力(effective resistance,Ref)、吸气阻力和呼气阻力(inspiratory resistance/expiratory resistance,Rinsp/Rexp)均较对照组受试者显著增高.49例Ⅲ级COPD患者中吸气分数[深吸气量(inspiratory capacity,IC)/肺总量(total lung capacity,TLC)]≤25％者有7例(14.3％),而53例Ⅱ级COPD患者中仅有1例的IC/TLC≤25％(1.9％).COPD患者的Rtot明显高于Ref,Rexp与FEV1、PEF、FEF50间的相关性最为密切(r均>0.80,P均<0.01);Rinsp与各项肺功能参数间的相关性稍弱,但也均有统计学意义(P<0.01).结论:稳定期Ⅱ、Ⅲ级COPD患者已存在较严重的气流受限,Ⅲ级COPD患者呼气阻力明显增高,且以外周气道阻力成分增高为主要因素,并更易出现呼吸困难症状.