碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药与传播机制研究进展及对策

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)是临床上最重要的条件致病菌之一,可导致肺炎、尿路感染、菌血症及肝脓肿等社区获得性感染或医院获得性感染.随着超广谱B-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)的产生,携带耐药质粒的KPN对多种常用抗生素呈现出高水平耐药.碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南、帕尼培南和多尼培南)对ESBLs水解活性稳定,且抗菌谱广,已成为目前治疗KPN感染的最后一道防线.然而,自2000年起,由于碳青霉烯类抗生素的大量使用,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)也开始出现,并在全球范围内迅速播散,成为公共卫生所面临的重大威胁[1].研究表明,CRKP可引起严重的院内感染,随着患者住院时间的延长,其死亡率逐渐增加(24％～70％).CRKP感染患者的病情危重,但治疗选择却极其有限[2].为此,了解CRKP的相关性质对选择临床治疗方案尤为重要.本文将对CRKP的流行现状、耐药及传播机制进行介绍.