2型糖尿病患者强化治疗过程中动脉脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉斑块变化及分析

目的：测定2型糖尿病患者接受强化治疗后动脉脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）、踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）和颈动脉斑块的变化，探讨其临床意义及其在预防2型糖尿病大血管病变方面的监测作用。方法：选取2012年1月至2014年12月在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心随访管理的206例社区2型糖尿病患者，采取随机、对照的干预性研究方法，将患者分为干预组及常规组，比较干预前及24个月后2组患者间血糖、血脂、PWV、ABI 和颈动脉超声观察指标的差异。结果：经2年的强化治疗，干预组与常规组间的收缩压、舒张压、尿蛋白、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、PWV 的差异有统计学意义（P<0.05）。干预组血压达标患者比不达标患者的PWV 明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病病程（<5年）者HbA1c 达标者较不达标者PWV 明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PWV、ABI 和颈动脉斑块测定能客观反映2型糖尿病患者经强化治疗后血管结构和功能的变化，对监测、防治2型糖尿病的并发症，延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展有一定的指导意义。