血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值.方法:检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响.结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/mL)的心血管事件发生率最高,达33.1％,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均＜0.05).与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P＜0.05).Cox回归分析显示,高水平血清铁蛋白(≥348 ng/mL)、年龄(＞65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P＜0.05).结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值.