关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤:2年随访报告

目的 评价关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤2年的效果.方法 对2014年10月～2016年10月期间在我院接受关节镜下自体软骨细胞移植治疗的54例退行性膝关节软骨损伤患者进行2年随访结果分析:记录所有患者手术显性失血量、住院时间,观察治疗有效率;比较术前及术后3、6、12、24月的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS膝关节功能评分、Tegner运动功能评分及膝关节活动度;比较手术前后的MRI检查结果.根据治疗效果,将患者分为有效组(显效+有效)和无效组(无效),分析影响手术效果的因素.结果 手术后48 h显性失血量为92.3±11.8 mL,住院时间为8.3±2.5 d.术后总有效率为79.63％.术后患者疼痛视觉模拟评分降低,HSS评分、Tegner评分增加(P<0.01).术后3月膝关节活动度较术前有所降低,术后6月恢复正常.MRI检查显示,术后6月,19例患者出现修复组织厚度高于正常软骨厚度;术后12月,6例患者仍存在修复软骨肥厚;术后24月,2例患者存在软骨肥厚,后接受关节镜手术干预.术后检查未见其他与手术相关并发症.有效组患者43例,无效组患者11例.经单因素分析发现,年龄、病程、软骨损伤程度、术后关节负重、术后关节运动是影响手术效果的相关因素.经Logistic多因素回归分析显示,年龄>70岁、病程>1年、软骨损伤Ⅲ～Ⅳ级、术后关节过度负重、术后关节活动过早或过少是影响手术效果的独立危险因素.结论 关节镜下自体软骨细胞移植治疗退行性膝关节软骨损伤效果较高,在术后应遵循康复训练计划进行康复训练,可有效提高治疗效果.