血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP联合测定在肺癌诊断中的应用研究

目的：肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肿瘤标志物已经成为人们探究如何早期诊断肺癌的主题之一。单项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断存在不同程度的局限性，因此需探讨针对肺癌早期诊断更具有临床意义的综合诊断方法。本研究通过回顾我院2012-2013四种肺癌肿瘤标志物在肺部疾病住院患者及健康查体者血清中的表达水平，分析并探讨在肺癌早期诊断中血清肿瘤标志物CEA,CYFRA21-1,SCC,ProGRP联合检测的价值。方法：研究对象为2012-2013年间我院有全套肿瘤标志物记录的肺部疾病住院患者和健康查体者。原发性肺癌者均经病理学或细胞学证实并分型，共163例（鳞癌63例，腺癌66例，小细胞癌34例）。肺良性疾病组70例，排除标准：同时合并有其它恶性肿瘤者。健康查体者为对照组，均非患有肺部疾病和肿瘤性疾病，共85例。各组间性别、年龄均无统计学差异。经化学发光免疫法测定所有研究对象的血清标本，使用仪器为雅培I2000SR全自动化学发光免疫分析仪。统计学采用SPSS 17.0软件，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用方差分析及多重比较，α采用0.05水平，多重比较调整α为0.025水平。结果：肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP水平高于肺良性疾病组，同时高于对照组。在小细胞癌组中，患者ProGRP水平高于其血中CEA、Cyfra21-1及SCC的水平。腺癌患者血CEA水平较鳞癌及小细胞癌患者为高。在鳞癌患者中CYFRA21-1以及SCC水平高于腺癌、小细胞癌患者。CEA单独检测灵敏度较高，特异度较低。上述四项指标联合检测，对肺癌的早期诊断的灵敏度与特异度均有不同的提高。差异均具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：1.肺癌组患者血清肿瘤标志物水平显著高于肺良性疾病组，肺良性疾病组血显著高于对照组。2.ProGRP 对小细胞肺癌的敏感性高于另外三项肿瘤标志物。3.CEA 对腺癌的敏感性高于鳞癌、小细胞肺癌和其他细胞类型。4.以上四种肿瘤标志物联合检测可以明显提高肺癌早期诊断的正确率。