不同降钙素原脓毒症患者早期乳酸与短期预后的关系:一项队列研究

目的 明确不同降钙素原脓毒症患者早期乳酸与短期预后的关系.方法 本研究为回顾性队列研究,收集2014年9月1日至2017年6月30日期间南华大学附属第一医院急诊重症监护室 (EICU) 收治的,且符合sepsis-3脓毒症标准的195例患者数据.采用二元logistic回归分析方法调整潜在混杂.按降钙素原分层,分析并比较各亚组间早期乳酸与脓毒症28 天死亡的关系.结果 研究共纳入脓毒症患者195例,其中死亡71例 (36. 41% ).调整潜在混杂因素后分析显示,早期乳酸是脓毒症28天死亡的独立危险因素 (OR, 1. 29; 95% CI, 1. 12-1. 48).进一步按降钙素原 (Procalcitonin , PCT) 分层,调整后显示,各亚组间早期高乳酸血症与脓毒症28天死亡的关系不同: 当PCT<10 μg/L时,未证实早期乳酸与脓毒症28 天死亡有关 ( OR, 0. 87; 95% CI, 0. 54-1. 40);当10 μg/L≤PCT<70 μg/L,早期高乳酸血症是脓毒症28 天死亡的独立危险因素 (OR, 1. 59; 95% CI, 1. 06-2. 37);而当PCT>70 μg/L时,伴高乳酸血症的脓毒症患者28天死亡风险更高 (OR, 2. 02; 95% CI, 1. 25-3. 28).结论 按降钙素原分层能提高早期乳酸对脓毒症短期预后评估的准确性.