HA330中性树脂血液灌流器对脓毒症临床疗效的meta分析

目的 系统评价HA330中性树脂血液灌流器治疗脓毒症的疗效,为临床提供循证参考.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane、 万方电子资源网、 中国知网(CNKI)数据库,收集采用HA330中性树脂血液灌流器治疗脓毒症为干预措施的临床随机对照试验.提取资料和对最终纳入的文献进行改良的Jadad方法学质量评价后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入6篇随机对照研究,其中英文文献1篇,中文文献5篇,共275名脓毒症患者.Meta分析结果显示,试验组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.36,95％CI=0.20～0.66,P<0.01).试验组患者ICU住院时间与对照组相比无统计学差异(SMD=-0.79,95％CI=-1.68～0.10,P=0.08).试验组患者机械通气时间与对照组相比无统计学差异(SMD=-0.67,95％CI=-1.48～0.13,P=0.10).治疗后试验组平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.93,95％CI=0.31～1.56,P=0.004).试验组心率与对照组相比,差异无统计学意义(SMD=-0.61,95％CI=-1.47～0.26,P=0.17).治疗后试验组和对照组氧和指数有统计学差异(MD=15.91,95％CI=5.80～26.01,P=0.002).治疗后,试验组和对照组IL?6水平有统计学差异(SMD=-1.40,95％CI=-2.75～-0.05,P=0.04).结论 采用HA330中性树脂血液灌流器治疗脓毒症优于常规治疗,能够在提高患者平均动脉压、 氧和指数,降低IL?6水平的同时,降低患者病死率,但对患者ICU住院时间、 机械通气时间、 心率无影响.由于随机对照研究数量偏少,质量偏低,需更多高质量的临床随机对照研究进一步证实.