颅内动脉瘤MSCTA 低剂量对比剂的应用初探

目的：探讨64层M SC T A诊断颅内动脉瘤使用低剂量对比剂的可行性。方法将108例自发性蛛网膜下腔出血患者随机分成两组行颅脑MSCTA。使用低剂量对比剂者为A组共54例，对比剂优维显用量0．6ml （370mgI／ml）／kg ；使用常规剂量对比剂者为B组共54例，对比剂优维显用量1．2ml（370mgI／ml）／kg。使用相同的CT图像后处理重建方法、图像评分和评价标准，以数字减影血管造影（DSA）及手术结果作为金标准，比较A组和B组MSCTA分别使用两种剂量对比剂在图像质量及其对动脉瘤诊断符合率的差别。结果 A组54例患者中31例发现动脉瘤35个，漏诊3个，检出率92．1％，B组54例患者中36例发现动脉瘤37个，漏诊4个，检出率90．3％，两组病例的敏感度、特异度及诊断准确度差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。A组和B组动脉瘤测量的最大径均值分别为5．8mm和6．5mm ，均分别与DSA （手术）有良好的相关关系（ r ＝0．968，0．971，P ＜0．05）。在动脉腔内各测量点CT 值的比较，A组与B组间差异无统计学意义（ t＝2．978，P＞0．05）。按照图像质量评分和颅内静脉污染程度评分标准，A组与B组间两组分值的差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 MSCTA对颅内动脉瘤的检测低剂量对比剂具有与常规剂量相似的准确度，但颅内静脉污染发生率降低，适合颅内动脉瘤的初筛、术前及术后评估。