右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎间盘突出症手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎间盘突出症手术患者苏醒期心血管反应及躁动的影响.方法 择期行腰椎间盘突出症手术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、对照组(C组)和右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DF组),每组20例.D组手术结束前15 min 静脉注射0.5 μg·kg-1右美托咪定;F组麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯50 mg;C组静脉注射与D组等容量的生理盐水;DF组麻醉诱导时、手术结束前15 min,经静脉分别注射氟比洛芬酯50 mg、0.25μg·kg-1右美托咪定.记录拔管时间、拔管后5 min的Ramsay镇静评分、拔管前躁动评分、恶心呕吐例数、术前及拔管后血糖增高值;记录4组患者拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化.结果 D组拔管时间明显长于、镇静评分明显高于其他3组(均P<0.05),D组、DF组躁动评分明显低于C组(均P<0.05),D组、F组、DF组血糖增高值明显低于C组(均P<0.01).T2、T3、T4时F组、C组HR明显快于、MAP明显高于T1时(P<0.05或P<0.01);D组、DF组HR明显慢于、MAP明显低于C组(P<0.01).结论术前使用氟比洛芬酯50 mg联合术毕前15 min使用0.25 μg·kg-1右美托咪定可降低麻醉苏醒期的心血管反应,减轻患者的躁动反应,不影响拔管、苏醒时间.