合并HIV/AIDS结核病患者的外科治疗

目的 探讨合并HIV/AIDS的结核病患者外科治疗的手术适应证、手术时机及手术方式.方法 回顾性分析自2007年1月至2015年1月采取手术治疗的48例合并HIV/AIDS的结核病患者的临床资料.术前CD4+T淋巴细胞计数>200个·μL-141例,100~200个·μL-16例,<100个·μL-11例(为28个·μL-1).结果 48例患者均顺利完成手术,行结核病灶清除术30例,肺叶切除术10例,肺楔形切除术1例,脓胸纤维板剥离术3例,脓肿清除+植骨融合术2例,肾切除术1例,肠管减压并肠外置腹壁造瘘术1例.术中未出现职业暴露.围术期死亡1例,另47例术后未见伤口感染及其他部位继发感染;术后有结核感染中毒症状者3例,予短期激素治理症状消除.47例患者术后规范抗结核治疗,随访20~36个月未见原位结核病复发.结论 合并HIV/AIDS结核病患者手术适应证及手术方式与普通结核病患者无差异.但应注意手术时机的选择,CD4+T淋巴细胞计数有重要参考价值,却不是唯一评价标准,个体化治疗能有效减少术后并发症.