不同浓度的舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因（0．1％）对产妇分娩镇痛的效果。方法将60例无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的初产妇按随机数字表法分为 A、B、C 3组，每组20例。产妇在宫口开至2～3 cm时开始行硬膜外镇痛。A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0．5、0．3及0．1μg·mL－1，均配伍0．1％罗哌卡因100 mL注入电子泵行硬膜外镇痛。观察3组产妇镇痛前、镇痛起效后1 h、子宫开全时3个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和末梢血氧饱和度（SpO2）的变化；采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估产妇在镇痛前、镇痛起效后30 min、1 h，子宫开全及胎儿娩出时的疼痛程度；记录产程时间、剖宫产率，新生儿出生后1、5 min Apgar评分及产妇不良反应（头晕、瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制及尿潴留等）发生率。结果3组产妇镇痛前、镇痛起效后1h、子宫开全时3个时间点的 MAP、HR、SpO2及分娩镇痛前 VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；A、B 组在分娩镇痛后30 min、1 h，子宫开全时及胎儿娩出时的 VAS评分明显低于C组，第一产程明显短于C组（均P＜0．05）；3组产妇剖宫产、新生儿 Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。A组不良反应发生率为20．0％，B、C组未见明显的不良反应（χ2＝9．376，P＜0．05）。结论舒芬太尼0．3μg·mL－1复合0．1％罗哌卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛效果好，不良反应少，可能是用于硬膜外自控分娩镇痛较为理想的剂量。