丁咯地尔与氨氯地平对高血压病脑血管痉挛颅底血流动力学影响的研究

目的探讨丁咯地尔与氨氯地平对高血压病I期脑血管痉挛颅底血流动力学的影响.方法 对90例I期高血压患者行彩色三维经颅多普勒(TCD)检测,确定有脑血管痉挛的患者,随机分为A、B、C三组,A组丁咯地尔150mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d;B组氨氯地平5mg,1次/d;C组丁咯地尔+氨氯地平,用药剂量及给药方法同上,以上三组均联合应用氢氯噻嗪12.5mg,1次/d,10d为1个疗程.每周行TCD检测颅底血流动力学的变化,每日测血压及24h动态血压,评价血压变化及颅底血流动力学的变化.结果 丁咯地尔有降压作用,持续时间短,但对扩张脑动脉血管、缓解脑动脉痉挛效果显著.氨氯地平降压作用平稳,持续时间长,无反跳现象,与丁咯地尔比较,对24h平均收缩压、舒张压的降压值及谷峰比率均大于丁咯地尔,扩张脑血管缓解脑动脉痉挛较丁咯地尔弱,两种药物联合应用对降压、缓解脑血管痉挛及改善脑动脉的血流量均优于单用药组(P＜0.01).结论 丁咯地尔既有降压作用,又有显著的缓解脑动脉痉挛,改善脑动脉血流量的作用.氨氯地平降压作用显著、持久、平稳;又有扩张脑血管作用,但缓解脑动脉痉挛较丁咯地尔弱,丁咯地尔与氨氯地平联合应用,可达到互相弥补的治疗效果.