电视胸腔镜辅助下胸部疾病的外科治疗27例临床研究

目的探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗胸部疾病中的适应症及其应用.方法在电视胸腔镜辅助下行胸部手术27例,包括食管癌切除颈部吻合3例;肺叶切除术10例,其中周围型肺癌5例,中心型肺癌2例,肺炎性假瘤2例,直肠癌术后肺转移癌1例;肺楔形切除7例,其中结核瘤5例、肺炎性假瘤、腺癌各1例;食管结核、气管囊肿、胃底息肉各1例;食管平滑肌瘤3例.另2例拟行VATS手术者,因麻醉插管失败,1例中转开胸手术,另1例因反复气管插管,气管粘膜出血终止手术.结果本组无手术死亡.食管癌术后颈部吻合口瘘1例,保守治疗痊愈:食管结核切除标本时电刀误伤锁骨下静脉壁,中转开胸止血1例;恶性肿瘤12例中,随访半年以上10例,其中直肠癌术后2.5年肺转移癌行肺叶切除术后半年死亡1例,另1例74岁男性肺鳞腺癌行肺叶切除术后13月死亡,其余10例健在,1例上段食管鳞癌术后9个月右锁骨上淋巴结肿大,活检为转移癌,补充放、化疗后病情稳定.结论电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等优点,胸内良性疾病、周围型肺部疾病及食管早期癌是其适应症.