不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响

目的:探讨微创穿刺粉碎清除术后7d连续血肿腔内注射不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血患者神经功能及脑组织神经元结构的影响.方法:根据入选条件选取应用微创穿刺粉碎清除术治疗的严重颅内血肿患者18例作为观察组、5例作为对照组.根据复查CT结果,血肿基本清除后,将观察组分为2 mg/kg(A组)、0.8 mg/kg(B组)、0.32 mg/kg(C组)3个亚组,每组6例,连续7d,血肿腔内分别注入不同剂量的GM1,对照组5例(D组)给予0.9％生理盐水.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准、临床神经功能缺损程度(ESS)评分标准以及临床疗效评价标准评价治疗效果.观察注药前及注药后不同时间段神经功能缺损程度评分的变化.抽吸最后一次液化部分血肿分离脑组织后拔针,将脑组织染色,透射电镜下观察脑组织超微结构的变化.结果:A、B、C组注药3d、4d后NIHSS评分降低相对明显,其中B组的NIHSS评分降低最为明显.观察组ESS评分高于对照组,其中B组的ESS评分变化最大.治疗7d后观察组总有效率为72.22％,对照组为20.00％,观察组总有效率优于对照组.结论:全身应用神经节苷脂GM1和脑内局部应用相比,脑内局部用药疗效明显提高,但局部用药量增加并未出现疗效增强,提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系.