妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、临床特点、早期诊断及合理治疗策略。方法：回顾性分析2011年3月—2014年3月住院治疗的15例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例轻型 APIP 均给予保守治疗，无一例因胰腺炎行手术终止妊娠，母婴均健康出院；4例重型 APIP 中1例孕15周，行药物引产+内镜逆行胰胆管造影（ERCP）乳头切开清除胆管结石+鼻胆管引流；1例孕32周，病情发展迅速，紧急行剖宫产终止妊娠，新生儿无窒息；1例孕34周经产妇，死胎合并多脏器功能损害，经阴道娩出；1例孕38周，因胎儿窘迫急诊行剖宫，术中同时行胰周引流，新生儿重度窒息转新生儿治疗，孕妇均治愈。结论：APIP 发病率低，多发生于妊娠的晚期，胆道疾患与高脂血症是主要病因，动态检测血尿淀粉酶变化，及时行 B 超或 CT 检查对早诊断有重要价值。妊娠合并轻型 APIP 不是终止妊娠的指证，保守治疗效果好；妊娠合并重型 APIP 应个体化治疗，优先保证孕母安全，及时终止妊娠，终止方法首选剖宫产，术中可同时做相应的外科治疗。