贝那普利和缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病的疗效探讨

目的:前瞻性研究贝那普利和缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病的疗效.方法:135例2型糖尿病并临床白蛋白尿期肾病患者随机分为联合治疗组(65例)(贝那普利10 mg/d+缬沙坦80 mg/d)、贝那普利组(37例)(贝那普利10mg/d)和缬沙坦组(33例)(缬沙坦80 mg/d),观察期1年.治疗前后检测平均动脉压(MAP)、尿白蛋白(UAER)、肾小球滤过率(SCr)、血清尿素氮及肌酐、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清钾及尿免疫球蛋白M(IgM).结果:三组治疗前后平均动脉压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清钾比较差异无统计学意义,但治疗后血清肌酐、尿白蛋白及尿Ig M均较治疗前明显下降(P＜0.05);肾小球滤过率明显升高(P＜0.05);各组间比较,联合治疗组血清肌酐、尿白蛋白排泄率及尿Ig M下降最明显(P＜0.01),肾小球滤过率升高最明显(P＜0.01);缬沙坦组与贝那普利组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:贝那普利和缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病疗效显著,减轻尿白蛋白及IgM的排泄,增加肾小球滤过率,其肾脏保护作用独立于降血压作用.