弥散加权成像联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者90d内卒中的预测价值研究

背景 脑梗死尤其是多发脑梗死会导致短暂性脑缺血发作(TIA)患者卒中发生风险及轻度卒中患者卒中复发风险升高,因此通过影像学检查明确脑梗死类型有助于更有效地预测TIA患者卒中发生风险.目的 分析弥散加权成像(DWI)联合ABCD2评分对TIA患者90 d内卒中的预测价值.方法 选取2011年10月—2017年5月南京鼓楼医院高淳分院收治的TIA患者481例,后因影像学检查结果不完整、失访排除51例,最终共纳入430例.根据TIA后90 d内卒中发生情况将所有患者分为非卒中组(n=325)和卒中组(n=105),比较两组患者一般资料、ABCD2评分、ABCD3-I评分、梗死类型及颈动脉狭窄率≥50％情况;采用Cox比例风险回归模型分析TIA患者90 d内卒中的影响因素;绘制ROC曲线以评估ABCD2评分、ABCD3-Ⅰ评分、DWI联合ABCD2评分对TIA患者90 d内卒中的预测价值.结果 (1)两组患者男性比例,有卒中史、冠心病病史、心房颤动病史、糖尿病病史、吸烟史者所占比例及血脂异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄及有高血压病史、ABCD2评分≥4分、ABCD3-Ⅰ评分≥7分、颈动脉狭窄率≥50％者所占比例,梗死类型比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)Cox比例风险回归模型分析结果显示,高血压病史〔HR=2.132,95％CI(1.354,3.391)〕、ABCD2评分≥4分〔HR=2.365,95％CI(1.608,3.456)〕、ABCD3-Ⅰ评分≥7分〔HR=3.210,95％CI(1.125,3.774)〕、颈动脉狭窄率≥50％〔HR=2.369,95％CI(1.880,3.691)〕、多发脑梗死〔HR=2.441,95％CI(1.620,5.117)〕是TIA患者90 d内卒中的独立危险因素(P<0.05).(3)ROC曲线显示,ABCD2评分、ABCD3-I评分、ABCD2评分联合DWI预测TIA患者90 d内卒中的曲线下面积(AUC)为0.651〔95％CI(0.625,0.676)〕、0.724〔95％CI(0.700,0.748)〕、0.765〔95％CI(0.741,0.787)〕;DWI联合ABCD2评分预测TIA患者90 d内卒中的AUC大于ABCD2评分、ABCD3-Ⅰ评分(P<0.01).结论 TIA患者90 d内卒中发生率较高,为24.4％(105/430),而DWI联合ABCD2评分对TIA患者90 d内卒中的预测价值较高.