规范化诊断肺动脉高压的调查研究

背景 肺动脉高压(PAH)病因复杂,起病隐匿,且发病率、致残率、致死率均较高,多数患者发现时已出现右心功能不全甚至猝死,预后较差.目前临床在诊断PAH病因上存在一定难度,尤其是对重症患者的分级及预后判断重视度不够.目的 分析PAH规范化诊断前后的诊断情况,以提高临床对PAH的全面认识.方法 回顾性分析2015—2018年西南医科大学附属医院收治的PAH患者120例,收集患者住院期间诊断情况,另按照2018年第六届肺高血压大会PAH最新临床分类标准和《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》和规范化诊断PAH.对比规范化诊断前后病因诊断、严重程度,并对患者进行心功能评估.结果 规范化诊断后PAH病因诊断情况、严重程度诊断情况优于规范化诊断前(P<0.05).规范化诊断前仅50例(41.7％)患者进行了心功能评估,其中Ⅱ级6例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例;另45例(37.5％)未进行心功能分级评估.结论 临床对PAH诊断存在一定难度,临床医生对PAH患者的病因、严重程度诊断重视度不够,且在心功能评估方面有所忽略,建议加强对临床医生PAH诊断规范性、严谨性的培训考核,严格参照相关指南规范PAH诊断流程,以为广大临床工作者提供更规范化的诊断策略.