重症肺炎患者血浆纤溶酶原活化剂、纤溶酶原活化抑制剂1水平变化及临床意义研究

背景 重症肺炎是临床常见危重症,患者常伴有严重低血压、低氧血症等症状.凝血功能在疾病的发生、发展中具有重要作用,但传统凝血功能检测难以全面评估患者机体凝血状态,而纤溶酶原活化剂(PA)、纤溶酶原活化抑制剂1(PAI-1)较传统凝血功能检测更便捷、更准确,可为临床评估重症肺炎患者凝血状态提供更全面的信息.目的 分析重症肺炎患者血浆PA、PAI-1水平变化及其临床意义.方法 选取2016年10月—2019年4月河北省老年病医院收治的重症肺炎患者122例为研究组,其中中青年(20～59岁)47例,老年(≥60岁)75例.另选取本院同期体检健康人群122例为对照组.分别比较两组受试者及研究组不同年龄患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;采用Pearson相关分析探讨重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平的相关性.随访1个月,比较不同预后老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CPR、PCT水平.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平及其联合对老年重症肺炎患者预后的预测价值.结果 研究组血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于对照组(P<0.05).老年重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于中青年重症肺炎患者(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,重症肺炎患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平与CRP、PCT水平均呈正相关(P<0.05).随访1个月,老年重症肺炎患者死亡23例,生存52例.老年重症肺炎死亡患者血浆u-PA、t-PA、PAI-1、CRP、PCT水平高于生存患者(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平联合预测老年重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)均大于单一指标对应的AUC(P<0.05).结论 血浆u-PA、t-PA、PAI-1水平随重症肺炎患者年龄的增加及病情严重程度的加重而升高,可提示机体凝血、纤溶功能紊乱及感染程度,而三者联合对老年重症肺炎患者预后具有较高的预测价值.