低分子肝素序贯利伐沙班与华法林治疗急性肺栓塞的短期疗效比较研究

背景 针对高度可疑急性肺栓塞(APE)后至确诊APE患者,由低分子肝素(LMWH)过渡到利伐沙班的序贯治疗方法各不相同,目前临床关于其对APE患者的短期疗效也鲜有报道.目的 比较LMWH序贯利伐沙班与华法林治疗APE的短期疗效.方法 回顾性选取2018—2019年西安交通大学第二附属医院收治的APE患者65例,根据患者和/或家属自主意愿分为华法林组34例和利伐沙班组31例.华法林组患者给予LMWH序贯华法林治疗,利伐沙班组患者采用LMWH序贯利伐沙班治疗,两组患者均持续治疗3个月及以上.比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗后1个月炎性因子、凝血功能指标及血管内皮功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 利伐沙班组患者临床疗效优于华法林组(P<0.05).两组患者治疗前C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)水平及治疗前后D-D水平的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);利伐沙班组患者治疗后1个月CRP、IL-6、TNF-α、D-D、ET-1、TXB2水平低于华法林组,PC、PS、NO水平高于华法林组(P<0.05).利伐沙班组患者治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、PC、PS、ET-1、TXB2、NO水平的差值大于华法林组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LMWH序贯利伐沙班治疗APE患者的短期疗效优于华法林,其可更有效地减轻患者的炎性反应,改善凝血功能及血管内皮功能,且安全性高.