微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

目的 比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果.方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、the Cochrane Library、EMBase等数据库,检索时间为2009年1月-2019年4月,检索有关微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH临床效果的随机对照试验(RCT),其中采用微创穿刺术治疗者作为微创组,采用钻孔引流术治疗者作为钻孔组.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.比较两组患者总有效率、治愈率、手术时间、术中出血量、术后残余血肿量、住院时间、术后复发率及并发症发生率.结果 最终纳入13篇文献,共包括1197例患者.Meta分析结果显示,两组患者总有效率〔RR=1.08,95％CI(0.99,1.17)〕、治愈率〔RR=1.05,95％CI(0.91,1.21)〕比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者手术时间〔MD=-24.40,95％CI(-30.15,-18.65)〕、住院时间〔MD=-3.42,95％CI(-4.54,-2.30)〕短于钻孔组,术中出血量〔MD=-38.03,95％CI(-46.57,-29.49)〕、术后残余血肿量〔MD=-8.43,95％CI(-11.24,-5.61)〕少于钻孔组,术后复发率〔RR=0.42,95％CI(0.22,0.78)〕、并发症发生率〔RR=0.37,95％CI(0.26,0.54)〕低于钻孔组(P<0.05).绘制报道总有效率、治愈率、住院时间文献发表偏倚的倒漏斗图发现,散点基本均匀分散在直线两侧,提示发表偏倚较小.结论 现有文献证据表明,微创穿刺术与钻孔引流术治疗CSDH的总有效率及治愈率相似,但与钻孔引流术相比,微创穿刺术能更有效地缩短CSDH患者手术时间、住院时间,减少术中出血量、术后残余血肿量,降低术后复发率及并发症发生率.