血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

目的 分析血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层(AAD)患者预后的预测价值.方法 选取2011年1月—2017年7月江苏大学附属武进医院收治的AAD患者49例,根据其住院期间存活情况分为死亡组(n=10)和存活组(n=39).比较两组患者年龄、性别、吸烟情况、高血压发生情况、Stanford分型、介入或手术治疗情况及实验室检查指标〔包括总胆红素、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕;AAD患者预后的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析血清D-二聚体水平对AAD患者预后的预测价值.结果 (1)死亡组患者年龄、Stanford A型占比、血清D-二聚体水平、cTnI异常率高于存活组,介入或手术治疗率及血清总胆固醇、LDL-C水平低于存活组(P<0.05);两组患者性别、吸烟率、高血压发生率及血清总胆红素、血尿酸、三酰甘油、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)单因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.089,95％CI(1.009,1.176)〕、Stanford A型〔OR=18.286,95％CI(3.171,105.445)〕、血清总胆固醇水平〔OR=0.319,95％CI(0.115,0.883)〕、血清D-二聚体水平〔OR=1.098,95％CI(1.030,1.171)〕及cTnI异常〔OR=5.833,95％CI(1.138,29.899)〕是AAD患者预后的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.214,95％CI(1.025,1.438)〕、Stanford A型〔OR=32.804,95％CI(1.911,563.178)〕、血清D-二聚体水平〔OR=1.169,95％CI(1.031,1.325)〕是AAD患者预后的独立影响因素(P<0.05).(3)ROC曲线显示,血清D-二聚体水平预测AAD患者预后的曲线下面积(AUC)为0.781〔95％CI(0.592,0.970)〕,最佳截断值为16.47 mg/L,灵敏度、特异度分别为70.0％、92.3％.结论 血清D-二聚体水平是AAD患者预后的独立影响因素,且其对AAD患者预后的预测价值较高.