老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血糖变异性及其临床意义

背景 血糖变异性增大不仅会影响2型糖尿病患者血糖控制效果,还会导致2型糖尿病患者并发症发生风险升高、临床治疗效果变差,而目前关于老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血糖变异性的研究报道较少.目的 探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血糖变异性及其临床意义.方法 选取2016年2月-2017年2月泰州市第三人民医院收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者80例,根据72 h平均血糖(MBG)及血糖标准差(SDBG)分为A组(72 h MBG≤3倍SDBG,n=53)和B组(72 h MBG ＞3倍SDBG,n=27).比较两组患者血糖相关指标〔包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、SDBG〕、血压相关指标〔包括日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、收缩压变异性(△SBP)、舒张压变异性(△DBP)〕、血生化指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)〕及心脑血管疾病发生情况;SDBG与老年高血压合并2型糖尿病患者心脑血管疾病之间的相关性分析采用Spearman秩相关分析,SDBG与老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1c、FPG、△SBP、△DBP之间的相关性分析采用Pearson相关分析.结果 (1)A组患者HbA1c、FPG、SDBG高于B组(P＜0.05).(2)两组患者DSBP、DDBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者NSBP、NDBP高于B组,△SBP、△DBP低于B组(P＜0.05).(3)两组患者TC、TG、Scr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)A组患者心脑血管疾病发生率为35.8%(19/53),高于B组的29.6%(8/27)(P＜0.05).(4)Spearman秩相关分析结果显示,SDBG与老年高血压合并2型糖尿病患者心脑血管疾病呈正相关(rs=0.340, P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,SDBG与老年高血压合并2型糖尿病患者HbA1c(r=0.190)、FPG(r=0.001)呈正相关,与△SBP(r=-0.350)、△DBP(r=-0.370)呈负相关(P＜0.05);亚组分析结果显示,SDBG与A组患者△SBP(r=-0.130)、△DBP(r=-0.090)无直线相关关系(P＞0.05),与B组患者△SBP(r=-0.440)、△DBP(r=-0.340)呈负相关(P＜0.05).结论 血糖变异性与老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心脑血管疾病发生风险、血糖控制效果、2型糖尿病严重程度及血压变异性有关,尤其对72 h MBG＞3倍SDBG者血压变异性影响较大,临床需加强对血糖变异及血糖管理的重视.