创伤性颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的危险因素研究

目的 探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者开颅术中急性脑膨出的危险因素.方法 选取2014年1月-2016年1月在东莞市大朗医院行开颅手术的TBI患者64例,根据开颅术中是否发生急性脑膨出分为膨出组14例和未膨出组50例.回顾性分析所有患者的临床资料;随访1年,比较两组患者全因死亡率和后遗症发生率;TBI患者开颅术中急性脑膨出的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者年龄、高血压病史、抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折发生率、术前体温、术前颅内压、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血小板计数(PLT)及凝血酶原时间(PT)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者性别、损伤类型、糖尿病病史、吸烟史、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年,膨出组患者全因死亡率和后遗症发生率高于未膨出组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,抗凝药物服用史[OR=2.36,95％CI (1.77,3.42)]、对侧颅骨骨折[OR =2.56,95％CI (1.95,3.35)]、术前体温[OR=1.67,95％CI (1.04,2.66)]、术前颅内压[OR =4.26,95％CI (1.70,10.70)]和术前GCS评分[OR =8.33,95％ CI (4.35,15.96)]是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素(P＜0.05).结论 开颅术中发生急性脑膨出的TBI患者全因死亡率和后遗症发生率较高,而抗凝药物服用史、对侧颅骨骨折、术前体温、术前颅内压及术前GCS评分是TBI患者开颅术中急性脑膨出的危险因素.