颅内动脉瘤患者介入栓塞术或开颅夹闭手术后预后的影响因素研究

目的 探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术或开颅夹闭手术后预后的影响因素.方法 选取2010年1月—2016年1月青海省人民医院收治的颅内动脉瘤患者122例,根据手术方式分为介入栓塞术组65例与开颅夹闭手术组57例.查阅并记录所有患者临床资料和影像学检查结果,并进行统计学分析,介入栓塞术组与开颅夹闭手术组患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 介入栓塞术组患者中预后不良者5例(占7.7％),开颅夹闭手术组患者中预后不良者9例(占15.8％),两组患者中预后不良者所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在介入栓塞组患者中,预后良好者与预后不良者性别、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、动脉瘤部位、动脉瘤直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而预后良好者与预后不良者手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机[OR=1.306,95％ CI(1.036,1.646)]、Fisher分级[OR=1.923,95％CI (1.158,3.195)]、Hunt-Hess分级[OR=1.335,95％CI (1.031,1.729)]、AR [OR=1.898,95％ CI(1.207,6.711)]是介入栓塞术组患者预后的影响因素(P＜0.05).在开颅夹闭手术组患者中,预后良好者与预后不良者性别、糖尿病发生率、动脉瘤直径、AR比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而预后良好者与预后不良者年龄、高血压发生率、手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.264,95％(1.013,5.056)]、高血压[OR=1.941,95％ CI (1.256,2.999)]、手术时机[OR=1.267,95％ CI (1.027,1.562)]、Fisher分级[OR=1.793,95％ CI (1.123,2.865)]、Hunt-Hess分级[OR=1.240,95％ CI (1.019,1.508)]是开颅夹闭手术组患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级、AR是颅内动脉瘤患者介入栓塞术后预后的影响因素,而年龄、高血压、手术时机、Fisher分级、Hunt-Hess分级是颅内动脉瘤患者开颅夹闭手术后预后的影响因素.