口服葡萄糖耐量试验1h血糖和25-羟维生素D3水平对糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归的影响:多中心随访研究

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖和25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平对糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归的影响.方法 选取2012年6月-2013年12月在保定市儿童医院、贵阳市儿童医院、济宁医学院附属医院及河北省儿童医院行0GTT的肥胖儿童297例,其中糖耐量正常者238例;根据OGTT 1 h血糖将糖耐量正常儿童分为对照组(0GTT 1 h血糖≤8.6 mmol/L,n=142)和观察组(OGTT 1 h血糖＞8.6 mmol/L,n=96);两组儿童均随访3年,根据随访结果分为A组(糖耐量正常,n=123)、B组(糖耐量异常,n=25)及C组[2型糖尿病(T2DM),n=7].比较对照组与观察组儿童基线实验室检查指标及随访3年自然转归,比较A组、B组和C组儿童基线实验室检查指标及随访结束时25-(OH)D3水平;25-(OH) D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖的相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 随访3年,失访83例,失访率为34.9％;最终对照组共84例儿童完成随访,观察组共71例儿童完成随访.对照组与观察组儿童基线0h胰岛素、2h胰岛素及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组儿童基线OGTT0h血糖、1h血糖、2h血糖高于对照组,基线25-(OH) D3水平低于对照组(P＜0.05).随访3年,观察组儿童自然转归劣于对照组(P＜0.05).A组、B组及C组儿童基线0h胰岛素、2h胰岛素、OGTT 0 h血糖、OGTT2 h血糖及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组和C组儿童基线OGTT1h血糖高于A组,基线25-(OH) D3水平低于A组(P＜0.05);C组儿童基线OGTT 1 h血糖高于B组,基线25-(OH) D3水平低于B组(P＜0.05).B组C组儿童随访方结束时25-(OH) D3水平低于A组,C组儿童随访结束时25-(OH)D3水平低于B组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,25-(OH)D3水平与糖耐量正常肥胖儿童OGTT 1 h血糖呈负相关(r=-0.20,P＜0.05).结论 OGTT 1 h血糖和25-(OH) D3水平均可影响糖耐量正常肥胖儿童3年自然转归,且OGTT 1 h血糖与25-(OH) D3水平呈负相关.